การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวัดการทำงานของปอดของบุคคล — spirometry — อาจทำให้หลายคนที่มีสุขภาพปอดบกพร่องหายไป ผลการศึกษาของ Northwestern Medicine พบว่า
แม้ว่าการอ่านค่า spirometry ของพวกเขาจะดู “ปกติ” ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีภาวะอวัยวะเมื่อถ่ายภาพด้วยการสแกน CT รายงานการศึกษา สิ่งนี้พบได้ไม่สมส่วนในชายผิวดำซึ่งมีอัตราการเกิดภาวะอวัยวะสูงกว่าชายผิวขาวอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะมีการประเมินการทำงานของปอดที่คล้ายคลึงกัน
การทำงานของปอดส่วนล่างในผู้ใหญ่ผิวดำเป็นปกติแล้ว
ผลการศึกษาพบว่าแนวทางการตีความ spirometry เฉพาะเชื้อชาติในปัจจุบัน ซึ่งตัดสินการทำงานของปอดกับประชากรที่มีสุขภาพดีของคนในวัยเดียวกัน ส่วนสูง น้ำหนัก เพศ และเชื้อชาติเดียวกัน ทำให้การทำงานของปอดลดลงในผู้ใหญ่ที่เป็นคนผิวสีและไม่ใช่คนผิวขาว ประชากรเทียบกับประชากรผิวขาว
“การใช้วิธีการตีความ spirometry ในปัจจุบัน การทำงานของปอดของคนผิวสีถือได้ว่า ‘ปกติ’ ในขณะที่การทำงานของปอดของคนผิวขาวที่มีส่วนสูง น้ำหนัก อายุ และการทำงานของปอดเท่ากันถือได้ว่า ‘ผิดปกติ’ เพราะมันต่ำกว่าอะไร จะอ้างอิงถึงประชากรที่มีสุขภาพดีของเขา” ดร. กาเบรียล หลิว ผู้เขียนคนแรก ผู้ สอนด้านเวชศาสตร์ดูแลปอดและผู้ป่วยวิกฤตที่โรงเรียนแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์น ไฟน์เบิร์ก และแพทย์ด้านการแพทย์ทางตะวันตกเฉียงเหนือกล่าว “ค่าอ้างอิงเหล่านี้กำลังทำให้ทศวรรษที่ผ่านมาเป็นปกติและอาจเป็นศตวรรษของความไม่เท่าเทียมกันทางโครงสร้างทางสุขภาพ
“ไม่ใช่ว่ามีความแตกต่างที่แท้จริงตามเชื้อชาติ แต่ประชากรที่ ‘สุขภาพดี’ เหล่านั้นถูกพรากไปจากประชากรในอดีตที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยเสี่ยงทางสังคมและสิ่งแวดล้อมสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี”
ภาวะอวัยวะเป็นหนึ่งในโรคที่ประกอบด้วย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)เป็นภาวะที่ถุงลมของปอดเสียหายและขยายใหญ่ขึ้นทำให้หายใจไม่ออก กว่าสามล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงลมโป่งพอง เป็นโรคทางเดินหายใจชนิดหนึ่งที่สามารถป้องกันได้มากที่สุด เนื่องจากมีการเชื่อมโยงอย่างมากกับการสูบบุหรี่
“คนผิวสีในสหรัฐอเมริกามีภาวะถุงลมโป่งพองมากกว่าคนผิวขาว และเนื่องจากวิธีที่เราวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยใช้การทดสอบการทำงานของปอด เราจึงมักจะพลาดคนจำนวนมากที่มีสุขภาพระบบทางเดินหายใจบกพร่องแม้ว่าพวกเขาจะเป็นโรคปอดที่มีโครงสร้าง” ผู้อาวุโสกล่าว ผู้เขียน Dr. Ravi Kalhanศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์การดูแลปอดและวิกฤตและระบาดวิทยาที่ Feinberg และแพทย์ระบบทางเดินหายใจของ Northwestern Medicine
ภาวะถุงลมโป่งพองในผู้ป่วยที่มีภาวะ spirometry ปกติอาจนำไปสู่การขาดการติดตามผล การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง และความล้มเหลวในการเข้าร่วมในมาตรการป้องกันอื่นๆ
CT scan เพื่อตรวจปอดได้ดีขึ้น
แพทย์ควรพิจารณาสั่งการสแกน CT สำหรับผู้ใหญ่ที่สงสัยว่ามีสุขภาพปอดผิดปกติและมี spirometry ปกติ ผู้เขียนศึกษากล่าว วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจดูทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอดได้ดีขึ้น ซึ่งได้รับความเสียหายในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง
“เราพบว่าการพึ่งพาการทดสอบการหายใจในสมัยก่อนเป็น ‘มาตรฐานทองคำ’ เพื่อกำหนดสุขภาพระบบทางเดินหายใจมากเกินไปนั้น มีแนวโน้มว่าเราจะเข้าใจผิด” Kalhan กล่าว “เราต้องการเครื่องมือที่ดีกว่าในการตรวจสุขภาพระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นเราจึงสามารถสกัดกั้นโรคปอดเรื้อรังได้ก่อนที่จะปรากฏให้เห็นในทางคลินิก และการทดสอบการหายใจก็อาจจะไม่หายขาด”
ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ใหญ่ขาวดำจากการศึกษา CARDIA ระยะยาว ซึ่งเริ่มดำเนินการมาตั้งแต่ปี 1985 ผู้เข้าร่วมทำการทดสอบ spirometry และ CT scan ที่หน้าอกของพวกเขาโดยเฉลี่ยเมื่ออายุระหว่าง 50 ถึง 55 ปี นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบผู้เข้าร่วมด้วยการวัดการทำงานของปอดตามปกติที่แตกต่างกัน และเปรียบเทียบอัตราการเกิดภาวะอวัยวะในผู้ใหญ่ผิวดำกับผู้ใหญ่ผิวขาว พวกเขาทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าความแตกต่างทางเชื้อชาติในอัตราของถุงลมโป่งพองเปลี่ยนไปหรือไม่หากใช้การประเมินการทำงานของปอดที่เป็นกลางทางเชื้อชาติแทนการประเมินการทำงานของปอดแบบเฉพาะเชื้อชาติ
เมื่อนักวิทยาศาสตร์ใช้สมการที่เป็นกลางทางเชื้อชาติเพื่อประเมินการทำงานของปอดสัมพัทธ์ ความชุกของเชื้อชาติในภาวะอวัยวะในถุงลมโป่งพองในผู้ที่มี spirometry ปกติลดลง Liu กล่าว นอกจากนี้ ในบรรดาผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของปอดตามปกติ นักวิทยาศาสตร์พบว่าผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองมีแนวโน้มที่จะรายงานอาการระบบทางเดินหายใจมากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะอวัยวะ
การศึกษา นี้ตีพิมพ์ในวัน ที่18 กรกฎาคมในพงศาวดารอายุรศาสตร์ ผู้ร่วมเขียน Northwestern รายอื่นๆ ได้แก่ Dr. Sadiya Khan, Laura Colangelo, Dr. Daniel Meza, Dr. Peter Sporn และ Mercedes Carnethon, Ph.D.
